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单位名称:枞阳县人民政府办公室   电话:0562-3211610   邮箱:zyxzfxxgk@163.com   地址:枞阳镇浮山路
索引号: 11340722003125642M/201711-00563 主题分类: 卫生、体育、医疗
发布机构: 县卫计委 信息来源: 县卫计委
文号: 枞政办〔2017〕22号 关键词:
生成日期: 2017-11-15 废止时间:
生效时间:
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内容概述:
枞阳县人民政府办公室关于印发 《枞阳县医疗卫生服务体系规划 (2016—2020年)》的通知
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各乡、镇人民政府,县经开区管委会,县政府有关部门和直属单位:

《枞阳县医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》已经县政府第9次常务会议和县委常委会第48次会议研究通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。

2017年11月6日


医疗卫生服务体系规划

2016——2020年)

第一章 规划背景 3

第二章 指导思想 、发展方向与规划原则 3

第三章 医院规划 3

第四章 基层医疗卫生机构规划 3

第五章 专业公共卫生服务规划 3

第六章 卫生人才队伍建设规划 3

第七章 卫生信息化建设规划 3

第八章 功能整合与分工协作规划 3

第九章 保障措施 3

第一章 规划背景

按照人人享有基本医疗卫生服务和优生优育、建设健康枞阳的目标,为建立完善公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系和人口与计划生育基本服务制度,提高基本卫生综合服务能力和资源利用效率,满足人民群众医疗卫生需求,促进人口长期均衡发展,结合枞阳县实际,制定《枞阳县医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》(以下简称“本规划”)。

一、发展现状

枞阳县是国家县级公立医院综合改革试点县和安徽省医疗服务共同体试点县。经过长期发展,建立了相对完备的卫生服务体系,全县现有各级各类医疗卫生机构306所,其中县直医疗卫生计生单位9所,乡镇卫生院21所,社区卫生服务机构2所,民营医院5所,一体化管理村卫生室235所,个体诊所门诊部9所。拥有乙类大型设备6台,其中:X线电子计算机断层扫描装置(CT)2台,医用磁共振成像设备(MRI)1台,数字减影血管造影机1台,医用电子直线加速器(LA)2台。

二、主要问题

(一)医疗资源配置科学性不足

我县虽已建立遍及城乡的三级医疗卫生保健网络,总体上基本解决卫生资源绝对匮乏问题,但与县域经济社会发展和居民日益增长的服务要求相比,卫生资源总量仍相对不足。全县2015年千人口床位数2.0张,千人口执业(助理)医师1.29人,千人口注册护士0.96人,不但远低于全国平均水平,也低于铜陵市平均水平。同时,优质医疗资源缺乏,人均资源占有量低,县内没有三级医院;医疗机构布局不合理,医疗服务水平不高,在诊疗能力、就医环境、学科建设、服务意识等方面存在不足。

(二)医疗卫生服务能力不足

县域内医疗服务能力弱,医疗卫生机构特别是乡镇医疗卫生机构卫技人员中,低学历人员比例偏高,全科医学人才缺乏,设备陈旧,学科建设滞后,城乡之间的卫生服务差距较大,缺乏医疗骨干,双向转诊机制尚未健全,导致病人不能合理分流,尚未形成“小病不出乡,大病不出县”的医疗服务模式,造成患者外流现象突出。

(三)医疗卫生技术人力资源不足

由于地方经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题,不但难以吸引优质医学毕业生就业,现有医务人员外流的情况比较严重;卫生人才总量不足,高水平领军人才缺乏,基层医护人员配备不足;千人口医生数和注册护士数都低于周边地区,成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。

(四)医疗卫生服务体系系统性不足

对医疗服务尤其是医院基础设施投入相对不足,医疗服务价格体制和医疗保障制度不完善,医疗机构建设发展与控制医疗费用的矛盾突出。乡镇卫生院的职能定位还不清晰,发展参差不齐,服务效率普遍不高;公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有形成有效合作,在一定程度上导致医疗资源重复建设和无序竞争;虽然通过医改加大了财政投入,但体制机制难以适应社会需求,管理水平有待提升。

三、面临的主要形势与挑战

(一)“健康中国”国家战略带来的总体发展要求

随着“健康中国”上升为国家战略,以及中共中央、国务院《“健康中国2030”规划纲要》的出台,我国医疗卫生行业发展目标与供给模式将发生深刻变化。党的十八届五中全会提出“到二○二○年全面建成小康社会”、“没有全民健康就没有全面小康”,对医疗卫生服务体系的发展提出了更新、更高的要求。面对“十三五”时期卫生计生事业发展的新形势,要在“病有所医”上持续取得进展,健全医疗卫生服务体系,加快健康服务业发展。要站在大健康、大卫生、大医学的高度,将“健康中国”战略与经济社会发展紧密融合,准确定位“十三五”期间枞阳县卫生事业发展目标。要加快医疗卫生服务体系优化调整,拓展服务内涵,打造共建共享、全民健康的幸福城镇,将健康作为枞阳县城镇发展的底色。

(二)深化医药卫生体制改革提出更高工作要求

“十三五”时期是深化医改的攻坚期。要贯彻落实《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(皖政〔2015〕16号)和《铜陵市全面深化医药卫生体制综合改革方案》(铜政〔2015〕9号)等文件精神,确保深化医药卫生体制综合改革各项措施尽快落地,进一步增强对医疗卫生资源的宏观调控能力,促进医疗卫生资源合理布局,提高整体运行效率,提高医疗卫生资源及公共卫生服务的可及性,切实增强各项惠民措施的有效性和群众获得感。

(三)人口结构和疾病谱的改变对卫生工作提出了新任务

随着城市化进程加快,必然带来老龄人口、流动人口的持续增加,这将从总体上改变枞阳县人口结构。伴随着人口的老龄化,慢性非传染性疾病已成为影响人民健康的首要因素。根据调查,目前因恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病死亡已经成为枞阳县人口死亡的前几位因素。同时,传染病防治的薄弱环节依然存在,艾滋病等传染病已构成新的威胁,老年疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势。这些新的情况要求卫计系统不断优化资源配置,完善服务体系,以满足社会不同群体对医疗保健的多种需求。

(四)城乡一体化建设给卫生工作带来新的挑战

近年来,枞阳县通过乡镇卫生院、村卫生室标准化建设,农村医疗机构服务能力明显提高,可持续发展潜力大大增强,城乡卫生保健水平差距有所缩小。但是,长期以来形成的城乡二元结构仍未得到根本扭转,主要表现在:卫生技术人才主要集中于县级医疗卫生机构,基层卫生机构没有一支稳定的、具有较高学历和适用技术的人才队伍,适用型的专业技术人才引进机制尚不完善。县级医疗卫生机构大型设备总量增长较快,而基层卫生单位仍然难以及时获得适宜配套设备。卫生资源配置失衡,卫生服务功能错位、供给失衡,县城大医院病人拥挤,承担了本应在社区卫生服务机构或卫生院诊治的常见病或健康检查工作,造成资源的不合理利用,从总体上降低了卫生资源利用效率。

(五)群众健康需求的变化催生医疗卫生供给改革

“十三五”期间,随着群众健康新需求的增加,要求我们对卫生服务供给和卫生资源进行合理调整。特别是在经济转型升级、提质增效过程中,医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,居民生活方式快速变化,高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为主要的疾病负担等,对医疗卫生服务质量和需求量提出了更高要求。现有的卫生资源总量不能与医疗服务需求量的快速增长相匹配,迫切需要改革医疗卫生服务供给模式,提升供给效率和服务保障水平。

(六)信息技术带来医疗模式的转变

近年来,随着大数据、云计算、移动互联网、人工智能等现代信息技术在健康医疗领域的广泛应用,健康医疗信息化对优化健康医疗资源配置、创新健康医疗服务的内容与形式产生了重要影响,已成为深化医改、推进健康中国建设的重要支撑。“互联网+医疗卫生”成为卫生计生事业发展的重要战略选择,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变,要充分利用远程诊断手段,提升县域内医疗机构的诊疗水平,转变诊疗模式,留住患者,方便就医。

第二章 指导思想、发展方向与规划原则

一、指导思想

全面贯彻党的十九大精神,坚持以人民为中心的发展思想,坚持卫生与健康工作方针,以基层为重点,以改革创新为动力,树立大健康理念,全力推进卫生与健康领域理论创新、制度创新、管理创新、技术创新,统筹推进医疗、医保、医药各项改革,大力提高医疗卫生服务质量和水平,为人民群众提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等建设服务。

二、发展方向

(一)立足枞阳实际,发挥区位优势

针对本县居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力,构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立和民营医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系。主动发展县级医院与省、市级医院的对口支援和业务合作关系,加快打造医疗机构龙头。发挥交通便利的区位优势,通过把专家请进来的模式留住患者,将县域内就诊比例提升到90%以上。

(二)提升服务能力,控规模调结构

重点提升县级公立医院,尤其是县人民医院的专科服务能力,针对本县居民的多发病、高外转病和主要病因,强化相应专科建设和防治方案,与省、市合作医院进行对接。依据服务人口控制医疗资源整体规模,鼓励有潜力的社会办医院明确定位、提升能力,扩大规模,进行资源整合,做精民营医院。明确乡镇卫生院发展康复、护理等延续性医疗服务的职能定位,以县人民医院为引领,建立服务网络,提升服务水平和资源利用效率。

(三)注重内涵发展,强调系统整合

从医保支付方式改革入手,转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制。注重卫生人力资源的引进和培养,不断提升医务人员的薪酬待遇。建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

三、规划原则

(一)政府主导,社会参与

切实落实制度、规划、筹资、服务监管等方面的工作,强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任和投入,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量办医的积极性和创造性,引导社会办医向高水平、规模化发展,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

(二)需求导向,合理布局

围绕健康需求和解决人民群众主要健康问题开展卫生资源规划和配置,以提升医疗卫生服务能力为主线,突出调整布局结构、补齐短板、夯实基础、发展健康服务业等重点,坚持适度有序发展,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。

(三)调优结构,系统整合

对现有卫生资源进行调整,盘活存量、发展增量、优化结构、补齐短板、突破瓶颈、协调发展,促进医疗卫生系统合作共享,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,提高医疗卫生系统的协同性。

(四)改革创新、转变模式

以创新为动力,抓住主要矛盾,运用创新思维推动重难点问题的解决和医疗模式的转变,积极探索符合医改要求和县情发展、具有枞阳特点的全生命周期健康服务模式,打造“健康枞阳”。

(五)内涵发展,提升能力

转变公立医院发展方式,合理控制公立医院床位规模,推动公立医院走精细化的内涵发展之路。建设高水平医疗服务体系,提升县级医院医疗技术水平,加强基层医疗卫生机构能力建设,注重科研、人才、制度环境等软件建设和基础设施、设备等硬件建设,扩大优质卫生资源,构建适应居民多层次健康需求、上下联动、衔接互补的医疗卫生服务体系,提升全县医疗卫生服务能力。

(六)公平可及,兼顾效率

优先保障基本医疗服务的可及性,促进公平、公正。以基层为重点,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

(七)层级分明,信息支撑

充分考虑全县经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同地区、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制定配置标准,分层分类构建覆盖城乡的卫生服务体系。利用互联网信息技术,推广普及居民健康卡,推动智慧医疗、信息惠民和健康服务业发展。促进分级诊疗、双向转诊,提高专业公共卫生机构的服务能力和管理水平。

四、规划目标

以需求为导向,通过“规划总量,调整存量,提高质量”的策略,加快医疗卫生体制机制创新,促进卫生资源的科学合理配置,构建经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。完善基本药物制度,巩固公立医院改革取得成果,推动中医药事业持续发展,充分调动医务人员积极性,提高公共卫生管理能力和服务效能,使全体居民获得更趋公平和更为良好的公共卫生服务和基本医疗服务,逐步实现城乡社会医疗保障一体化,不断满足人民群众多层次、多样化的卫生服务需求。卫生服务的公平性、可及性和反应性明显提高,卫生服务绩效水平显著改善,卫生事业与经济社会同步发展,三级医疗服务体系建立,分级诊疗制度有效实施,努力使县域内就诊比例达到90%,国民健康主要指标达到或接近铜陵市水平,卫生综合实力显著提升。

2020年,资源要素配置指标主要如下:

2020年全县医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

主  要  指  标

2020年目标

2015年现状

指标性质

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

6.00

5.13

指导性

公立医院

3.30

2.52

指导性

县办医院

1.80

1.13

指导性

社会办医院

1.50

0.50

指导性

基层医疗卫生机构

1.20

0.95

指导性

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

2.32

2.01

指导性

每千常住人口注册护士数(人)

2.90

2.21

指导性

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.83

0.42

指导性

每万常住人口全科医生数(人)

2.00

1.20

约束性

医护比

1:1.25

1:1.11

指导性

注:有关床位数均按编制床位数计算。公共卫生人员数指专业公共卫生机构从业人员数。

五、规划指标

(一)规划范围

规划范围为枞阳县行政辖区,面积1808.1平方公里。包括22个乡镇和枞阳经济开发区,98万人。

17个镇:枞阳镇、山镇、汤沟镇、老洲镇、周潭镇、横埠镇、项铺镇、钱桥镇、麒麟镇、义津镇、浮山镇、陈瑶湖镇、钱铺镇、金社镇、白柳镇、会宫镇、官埠桥镇。

5个乡:铁铜乡、凤仪乡、长沙乡、白梅乡、雨坛乡

(二)规划内容

本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。

医院包括公立医院(县人民医院、县中医院)、县妇幼保健计划生育服务中心、社会办医院(综合医院和专科医院)。

基层卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室。

专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、急救机构、精神卫生机构等。

专业公共卫生机构和其他医疗机构不设病床。

(三)对医疗服务需求的预测

2020年,枞阳县人口将达到99.7万,年住院率(医疗机构数据)将达到15%左右,年住院人次为14万,其中13万在县域内医疗机构住院,平均住院日在7天左右。县级公立医院、社会办医院和基层医疗机构住院人次占比为5:2:3,病床使用率分别超过80%、60%和70%,各级各类医疗机构功能定位更加清晰,急慢病分治和分级诊疗模式基本成型,服务能力和效率明显提升。

(四)规划期限

2016~2020年。

近期:2016~2017年。

中期:2018~2020年。

第三章 医院规划

一、公立医院建设规划

重点办好综合医院、中医院、专科医院各1家。

(一)县人民医院

县人民医院是县域医疗服务体系的龙头。“十三五”期间,县人民医院要加速发展,达到三级医院标准,编制床位达到800张,卫生技术人员增加到800人,成为全县综合性医疗中心。

重点发展心脑血管、消化、呼吸、创伤急救等专科,达到三级综合医院技术水平。

与市级和省级对口医院强化合作关系,包括:建立远程医疗会诊机制;搭建相关专科疾病转诊的绿色通道;组织相关专家定期到县人民医院坐诊,集中完成择期手术;县人民医院重点建设相关专科,与上级医院进行对接。

依托县人民医院设立枞阳县医学检验中心、影像诊断中心和消毒供应中心,整合医院检验科、放射科等影像科室,承担医院(社区)临床、体检检验、突发公共卫生标本的检测,医疗机构医学检验和影像质量控制与管理,医学检验学影像学科研、教学、人员培训、继续教育等职能。

(二)县中医院

县中医院充分发挥中医特色,推进健康服务业务发展,建设中草药植物园1个,建立中医药养老服务实训基地。设置中医妇科、中医耳鼻喉科、老年科、等中医专科,重点打造肿瘤、神经内科、骨伤、康复、治未病等特色专科,全面提升服务能力和水平。打造全县的中医康复护理医疗网络,负责全县居民慢性病和急性病康复期的住院治疗。

与市级和省级对口医院强化合作关系,包括:建立远程医疗会诊机制;搭建相关专科疾病转诊的绿色通道;组织相关专家定期到县中医医院坐诊,集中完成择期手术;县中医医院重点建设相关专科,与上级医院进行对接。

加快建设康复治疗中心、老年病治疗中心和治未病健康管理中心。到2020年,基本完成肿瘤、血液、康复、检验、ICU等功能科室科室建设。

(三)县妇幼保健计划生育服务中心

进一步整合妇幼保健机构与计划生育技术服务机构,办好县妇幼保健计划生育服务中心。坚持以“儿童优先、母亲安全”为宗旨,以妇幼保健为中心,以保障生殖健康为目的,以降低孕产妇、婴儿死亡率和提高出生人口素质为重点,以人人享有卫生保健服务、提高妇女儿童健康水平为目标,充分发挥妇幼保健职能,切实保障孕产妇和3岁以下儿童享有良好免费的基本保健服务。加大妇幼健康筛查、婚前医学检查,实施出生缺陷干预工程,继续实施“降消”等重大妇幼卫生项目。

优化避孕节育服务,为符合条件的育龄夫妇提供再生育相关医学服务。推行避孕节育知情选择,开展避孕节育全程服务,加强避孕药具不良反应监测,做好病残儿医学鉴定和计划生育手术并发症鉴定管理工作。

增设计划生育服务科、新生儿科、保健美容、中医药理疗科,开设儿、内科病房,分别设置产科和妇科。

2020年,县妇幼保健计划生育服务中心达到二级妇幼保健院标准,编制床位达到100张,卫生技术人员增加到100人,基本完成检验、影像、放射、ICU等功能科室建设。

枞阳县级医院规划一览表(2016-2020年)

序号

名称

所在地

位置

床位数(张)

占地面积(㎡)

建筑面积(㎡)

现状

规划

现状

规划

现状

规划

1

枞阳县人民医院

枞阳县枞阳镇

旗山路

800

1100

48826

75466

51799

66799

2

枞阳县中医院

枞阳县枞阳镇

长安路

280

300

25000

25000

18000

18000

3

枞阳县中医药健康养老服务实训基地

枞阳县枞阳镇

枞阳镇

280

6670

4000

4

枞阳县妇幼保健计划生育服务中心

枞阳县枞阳镇

东湖路

70

100

28305

28605

11315

11315

5

合计

1150

1780

102131

135741

81114

88799

二、社会办医院建设规划

(一)鼓励社会办医向高端化、专科化发展。枞阳县社会办医疗资源丰富,作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分,较好地满足了人民群众多层次、多元化医疗服务需求。鼓励社会办医院提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;鼓励社会办医院提供高端服务,满足非基本需求;鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。

依托民营医院资本设立精神病专科医院,以二级医院规模设置、占地面积6670平方米,建筑面积12000平方米,设立病床200张,分两期进行,第一期设置为一级医院,设置床位数100张,总投资500万元。

精神病专科医院规划一览表(2016-2020年)

名称

所属

乡镇

位置

床位数(张)

占地面积(㎡)

建筑面积(㎡)

现状

规划

现状

规划

现状

规划

精神病专科医院(依托民营资本设立)

汤沟镇

汤沟镇原湖东初中

200

6670

12000

(二)为社会办医预留空间。在符合区域卫生规划和区域医疗机构设置规划的前提下,鼓励和支持社会资本举办医疗机构,鼓励社会资本参与公立医院改制。在符合准入标准的条件下,新建城区医疗机构优先考虑由社会资本举办。按照铜陵市的建设标准,个体诊所按照每万人口1所的标准控制总量,鼓励具有副高以上专业技术职务任职资格、在二级甲等以上医院工作时间3年以上的西医内科、口腔科医师和名老中医开办个体诊所。

三、医院人员配备规划

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

第四章 基层医疗卫生机构规划

一、基层医疗卫生机构建设规划

(一)明确功能定位。基层医疗卫生机构要创新体制机制,加快提高基层医疗专业技术人员薪酬水平,探索医生县属乡用、乡属村用等柔性机制和办法,吸引更多优秀医疗专业技术人才扎根基层、服务基层。提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

(二)强化主要职责。乡镇卫生院和社区卫生服务中心,负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县卫计委委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。

(三)规范统一管理。村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、社区范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

二、社区卫生服务机构

社区卫生服务机构的设置坚持以人为本,以社区居民卫生保健需求为导向,以健康为中心,合理规划布局。盘活存量,立足现有卫生资源的有效利用。坚持与社区建设同步发展,社区卫生服务纳入社区管理,作为社区服务的一个组成部分,在布局、设计方面要做到功能完善、规模适度、经济适用。社区卫生服务中心设置规定:依据《社区卫生服务中心、站建设标准(建标163-2013)》,社区卫生服务中心服务人口小于5万人,建筑面积为1400平方米;服务人口大于7万人,建筑面积为2000平方米;每千服务人口设置0.3-0.6张床位,原则上不超过50张;社区服务站服务人口为0.8-1万人,建筑面积在150-220平方米之间。

2020年,全县共规划社区卫生服务中心(站)8个,2016-2020年新建6个。完成义津镇社区卫生服务中心、狮峰山社区卫生服务中心、横埠镇左山社区卫生服务中心、雨亭社区卫生服务中心和汤沟镇社区卫生服务中心建设。改扩建石岭社区卫生服务中心。到2020年,全县规范化社区卫生服务机构达标率达到90%以上。

社区卫生服务中心(站)规划一览表

序号

机构名称

规划个数(个)

位置

规划床位

(张)

建筑面积

(㎡)

服务人口

(万人)

1

枞阳县义津镇社区卫生服务中心

1

义津街道

50

1400

2

2

枞阳县狮峰山社区卫生服务中心

1

狮峰山小区

-

1400

3

3

枞阳县横埠镇左山社区卫生服务中心

1

左山社区

-

1400

2

4

枞阳县横埠镇雨亭社区卫生服务中心

1

雨亭街道

-

1400

3

5

枞阳县汤沟镇社区卫生服务中心

1

汤沟街道

-

1400

3

6

枞阳县石岭社区卫生服务中心

1

石岭社区

-

1400

3

7

合计

6

50

8400

16

三、乡镇卫生院

推动汤沟镇、横埠镇、陈瑶湖镇、义津镇、周潭镇、项铺镇、钱桥镇等7所中心卫生院提标建设,确保钱桥镇、横埠镇、周潭镇等3所中心卫生院达到二级综合医院标准,其他4所中心卫生院全部达到一级甲等医院标准。保留一般乡镇卫生院15所,服务人口在1—3万人的卫生院达到一级乙等医院标准;服务人口在1万人以下的卫生院达到乡镇卫生院基本标准。各乡镇卫生院内均设置公共卫生科,乡镇卫生院住院床位原则上按1.2张/千人口的标准配置,卫生技术人员增加到1043人。钱桥镇中心卫生院、项铺镇中心卫生院增加建设规模,汤沟镇中心卫生院和向阳社区卫生服务中心实施选址新建。

乡镇卫生院名称

乡镇卫生院现状

2015-2020年体系规划

占地

面积(㎡)

建筑

面积(㎡)

床位数

(张)

占地

面积(㎡)

建筑

面积(㎡)

床位数

(张)

钱桥镇中心卫生院

13000

7860

24

13000

10860

100

项铺镇中心卫生院

14811

9177

70

14811

10677

100

汤沟镇中心卫生院

14652

7900

60

20010

4500

100

向阳社区卫生服务中心

1332

1963

50

10005

2000

50

2020年,乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置,加强对乡镇卫生院的业务指导,提升康复护理的诊疗水平,针对康复护理服务,对现有的住院设施进行改造升级,通过与县医院的分工协作,大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。

枞阳县乡镇卫生院规划一览表(2016-2020年)

序号

名称

所属    乡镇

位置

床位数(张)

占地面积(㎡)

建筑面积(㎡)

现状

规划

现状

规划

现状

规划

1

钱桥镇中心卫生院

钱桥镇

钱桥村

24

100

13000

13000

7860

10860

2

项铺镇中心卫生院

项铺镇

项金村

70

100

14811

14811

9177

10677

3

汤沟镇中心卫生院

汤沟镇

新华社区

60

100

14652

20010

7900

4500

4

横埠镇中心卫生院

横埠镇

中义村

100

100

16650

16650

12000

12000

5

陈瑶湖镇中心卫生院

陈瑶湖镇

花园村

60

100

19980

19980

9550

9550

6

义津镇中心卫生院

义津镇

牛集村

40

100

12000

12000

3035

3035

7

周潭镇中心卫生院

周潭镇

周潭街道

60

100

10282

10282

7234

7234

8

老洲镇卫生院

老洲镇

大桥开发区

40

40

6660

6660

7000

7000

9

山镇卫生院

山镇

山村

25

25

5743

5743

3143

3143

10

浮山镇卫生院

浮山镇

浮渡村

10

10

6660

6660

2236

2236

11

会宫镇卫生院

会宫镇

会宫街道

28

28

2400

2400

2780

2780

12

麒麟镇卫生院

麒麟镇

麒麟村

25

25

6300

6300

4604

4604

13

官埠桥镇卫生院

官埠桥镇

官桥村

24

24

3500

3500

2100

2100

14

白柳镇卫生院

白柳镇

公隔街道

20

20

7992

7992

4990

4990

15

金社镇卫生院

金社镇

杨市村

8

8

7000

7000

4000

4000

16

钱铺镇卫生院

钱铺镇

黄岗村

20

20

6660

6660

4396

4396

17

雨坛乡卫生院

雨坛乡

雨坛村

9

9

2000

2000

1500

1500

18

白梅乡卫生院

白梅乡

孙畈村

6

6

1730

1730

2324

2324

19

铁铜乡卫生院

铁铜乡

庆丰村

6

6

670

670

1400

1400

20

凤仪乡卫生院

凤仪乡

凤仪村

15

15

1230

1230

840

840

21

长沙乡卫生院

长沙乡

长沙村

7

7

1320

1320

960

960

22

合计

657

943

161240

166598

99029

100129

四、村卫生室建设

每个行政村设置1所政府支持建设的标准化村卫生室,为农民群众提供公共卫生和基本医疗服务。乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行人员、业务、药械、财务、资产等一体化管理。行政村卫生室按照基层医药卫生体制综合改革的体制和机制运行。

五、基层医疗卫生机构人员配备规划

2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到0.83人以上,在本县初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有1名乡村医生,居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

第五章 专业公共卫生服务规划

一、疾病预防控制机构

县疾病预防控制中心通过异地新建,完成整体搬迁工作,依照有关法律、法规,制定、组织和实施全县疾病预防控制工作方案,指导全县医疗卫生机构落实疾病预防控制措施并提供技术支持;负责全县传染病疫情的监测、报告管理和突发公共卫生事件的应急处置;承担传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、职业病的防控任务以及全县免疫规划政策的落实和管理;开展职业卫生、学校卫生、生活饮用水卫生、医疗机构消毒质量的检验检测和从业人员预防性健康检查;组织实施健康教育。

二、卫生监督机构

县卫生监督所是执行国家卫生法律法规,维护公共卫生秩序和医疗卫生服务秩序,保护人民群众健康,促进经济社会协调发展,构建和谐社会的重要保证。推进城乡卫生计生监督执法体系协同发展。加强卫生计生监督执法派出机构建设,推进卫生计生监督执法资源向社区、乡村和城乡结合部延伸,逐步建成横向到边、纵向到底、覆盖城乡的卫生计生监督网络体系。加强基层卫生监督协管工作,加大对农村和城乡结合部公共卫生、医疗卫生和计划生育违法行为的监督执法力度。大力开展乡村专项监督检查和整治,严肃查处违法行为,探索建立农村卫生计生监督长效管理工作机制。

三、妇幼保健机构

整合乡镇计划生育技术服务机构与乡(镇)卫生院的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。为育龄人群免费提供避孕药具、避孕节育技术指导咨询与随访服务;为育龄夫妇免费提供计划生育临床医疗服务,包括避孕和节育的医学检查、计划生育手术、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗;为符合条件的育龄夫妇免费提供再生育技术服务。包括:生育力评价服务,取环、复通等恢复生育力手术,必要的辅助生殖技术服务;为城乡居民免费提供避孕节育、优生优育、生殖健康、健康生活方式等科普宣传品。

四、医疗急救网络

2020年,建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好、急救中心—急救站—急救点三级院前急救医疗服务网络联网联动、运转协调、覆盖城乡的急救医疗服务体系。依托县人民医院建设1个急救中心,依托中心卫生院建设急救站,依托乡镇卫生院建设急救点。县城区急救站满足服务半径2-5公里,急救反应时间6-8分钟;乡镇急救站满足服务半径5-10公里,急救反应时间30分钟。建立专业化的急救队伍和组织严密的急救网络,根据急救半径和枞阳县实际科学布点,完善急救中心功能。

五、县血防站

进一步健全艾滋病、疟疾、精神卫生多地联防工作机制,加强与周边省份疾病防控工作经验交流和疫情信息共享,及时掌握疾病发生发展动态,提前预警和部署防控措施,降低传染病流行危害。推进血吸虫病和碘缺乏病综合防治领域协作。进一步加强农业、水利、林业、国土资源、卫生计生部门协作,落实以传染源控制为主的血吸虫病综合治理策略;推进卫生计生、经济和信息化、盐务管理等部门协作,有效落实以食盐加碘为主的碘缺乏病综合防治措施;密切卫生计生、水利部门协作,加快饮水型地方性氟中毒病区安全饮水工程建设。

六、县卫生学校

着重培养卫生技术人才,促进卫生事业发展,卫生专业继续医学教育及乡村医生培训和相关社会服务。 每年度开展以下几个方面培训工作:

(一) 对乡村医生在岗培训,共分6期,分批次、分区域合理安排。

(二) 卫生相关项目培训和乡村卫生室负责人专项培训,聘请高级专家授课。

(三) 全县在职员工参加市级医学继续教育项目培训,共7个项目分12期,聘请市级和县级专家授课,促进我县卫生技术人员业务水平不断提高。

七、精神卫生防治

构建县人民医院为龙头,各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为基础,村卫生室为网底的技术服务体系。建立完善政府主导,各乡镇和相关部门协同配合,全社会共同参与的社区精神卫生综合防治体系,逐步完成相关设备的配置。

第六章 卫生人才队伍建设规划

一、完善卫生人才制度

坚持“科教兴医、人才强卫”战略,建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统,加强卫生人才信息的沟通和服务,促进人才合理流动,引导卫生人才向基层、农村地区流动,优化卫生人才配置,逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制,实现卫生人力资源全行业管理。

二、加强卫生人才队伍建设

加大人才补充和引进力度,多渠道培养卫生人才。到2020年,基本实现每千人口卫生技术人员2.25人的配置目标,其中每千人口执业(助理)医师2.32人、注册护士达到2.9人。以此为基础,分级核定各级各类医疗卫生机构人员编制,3至5年内按核定编制补充卫生技术人员。

(一)加大卫生人才引进力度。县级医疗机构新进人员除护理专业以外要求本科以上学历,乡镇卫生院临床人员要求大专以上学历或取得执业助理证以上的条件,“十三五”期间,每年为县级公立医院引进本科以上毕业生50名,每年面向社会公开招聘80名卫生专业技术人员充实到全县乡镇卫生院。

(二)畅通高层次人才引进的绿色通道,每年为县级公立医院引进中级以上职称技术骨干5名。选择同类性质事业单位,肿瘤、骨伤、呼吸、消化、康复、护理等专业的中级以上技术职称人员作为医疗技术骨干,通过直接考核等灵活便利形式,经编制、人社、监察、卫生计生部门审核同意,办理流动(调入)手续。

(三)强化财政专项支持,建立持续投入机制。“十三五”期间,县财政每年为卫生系统安排卫生人才引进及奖励经费,用于对引进人员安置费及高职称人员奖励津贴。

三、完善收入分配机制

增加县级公立医院的人事分配权限,鼓励实行岗位绩效工资制度,到“十三五”末将人员工资支出占比提高到30%以上。基本工资执行国家统一工资政策和标准。绩效工资以综合绩效考核为依据,突出服务质量、数量,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,合理拉开收入差距。

四、加大卫生人才培养力度

采取多种形式加大人才培养力度。建立健全科研机制,积极创造条件,落实科研项目,提高科研学术水平,力争每年新立项1项,开展2项以上科研项目。规范继续医学教育管理工作,医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业(一级学科)覆盖率达100%,继续医学教育对象获取规定学历的达标率达90%以上,力争到“十三五”末,卫生专业技术人员学历水平达专科以上的占95%。着力加强农村卫生人才队伍建设,每年选拔乡镇卫生院专业技术人员到市级、省级医院进修学习,通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式,不断提升农村卫生人才队伍综合素质。加强卫生管理人才的培养,大力培养选拔高素质年轻、后备卫生专业技术人员,建好后备干部队伍。

第七章 卫生信息化建设规划

以惠及居民、服务应用、整体规划、统一标准、互联互通、资源共享、试点先行、逐步推广为原则,逐步建立统一标准规范、资源合理利用、信息互通共享的区域卫生信息系统,为人人享有基本医疗服务、强化卫生综合管理提供信息技术支撑。以“智慧医疗”建设为平台,构建出以电子健康档案为中心的区域医疗信息系统,统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度、综合管理等应用系统建设与整合,开发面向不同层面的卫生信息应用,建立卫生信息数据标准和数据安全两个保障体系,建成纵向到底、横向到边、互联互通、资源共享的区域卫生信息平台。将医院之间的业务流程进行整合,优化区域医疗资源,实现跨医疗机构的在线预约和双向转诊,缩短病患就诊流程、缩减相关手续、使得医疗资源合理化分配,真正做到以病人为中心的“智慧医疗”。

第八章 功能整合与分工协作规划

一、防治结合

通过独立建设,强化实验室能力,推动县疾病预防控制中心积极开展健康教育和慢病管理,着力提升居民健康素养;加强对县级公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。

县妇幼保健计划生育服务中心充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能,强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。

在信息化建设的基础上,建立相关机制,加强对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目的考核力度,加强对医疗机构的监督检查,确保各项公共卫生任务落实到位。

二、分级诊疗

主动探索建设有序的转诊体系。逐步探索按病种制定本县的诊疗流程和转诊标准,合理选择国家、省、市重点转诊医院,签订相关转诊流程、标准和费用的协调,建立相应转诊机制。

积极组建县级医疗服务共同体。鼓励以县人民医院、县中医院为核心组建医共体,吸纳周边的社会办医院和乡镇卫生院作为成员。医共体内部重建分工和分配机制:县级医院负责患者急性期的治疗,要压缩平均住院日和医院单体规模,医共体成员医院和社区医疗中心负责患者康复期治疗;医共体内部实现医师多点执业,利用医共体内部的民营医院剥离核心医院的特需服务。县政府各部门要支持医共体内部资源重组和人事制度调整,卫生计生部门明确康复患者的转诊标准,新农合和医保部门要完善住院报销政策,允许医共体医院之间下转病人。

推进县域医疗机构一体化管理。“十三五”期间,基本实现乡镇卫生院和村卫生室一体化管理:新农合按人头支付村医一般诊疗费,公共卫生基本项目支付村医开展的公共卫生服务费用,县人民医院和乡镇卫生院提供技术培训和公共卫生服务指导。村医相应地接受乡镇卫生院的统一管理,包括服务质量监管与考核等。探索县中心医院与乡镇卫生院之间的紧密型合作,尤其是卫生技术人员的统一招聘、培训、流动的人事管理机制。

利用信息化手段促进资源共享。县财政加强对信息化特别是远程医疗网络硬件设施的投入,在2018年之前实现县级医院与省、市重点转诊医疗的互联互通,新农合和医保将远程会诊费用纳入报销范围。实现医疗机构之间检查结果互认。

三、急慢分治

建立县域康复医疗网络。把县中医院康复科建设成为市级重点临床专科,鼓励社会办医院向康复护理及养老领域发展,中心乡镇卫生院要开设康复科,各乡镇卫生院要重点发展康复医疗,形成以公立医院为核心、“县中医院-中心乡镇卫生院”为一体的县域康复医疗技术骨干力量。县财政、民政和残联等部门出台专门措施,从资金和政策上鼓励社会力量向康复医院发展;县新农合管理部门和职工医保部门完善出入院标准和支付政策,使住院患者在急性期和康复期之间合理流动。

完善医疗护理服务支付与运行模式。县卫生计生部门和职工医保部门完善医疗护理入院标准和支付政策,鼓励社会力量举办护理院。乡镇卫生院加强家庭病床服务能力,为社区老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和中医保健等上门服务。医疗护理服务应按床日加特殊项目的方式纳入医保报销范围。加强医疗护理人员队伍培养,试点探索执业护师开设护理站或挂靠基层医疗机构独立执业。

第九章 保障措施

一、加强组织领导

成立县卫生资源领导小组,统筹组织、协调卫生资源调整工作。切实加强对卫生区域规划工作的领导,列入县目标管理考核内容。县卫生计生部门负责辖区内县级医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置管理工作,要充分与负责医疗费用筹集和支付的新农合和职工医疗保险经办部门进行协同,统筹平衡县域医疗服务能力与支付能力。进一步强化政府投入责任,逐年提高政府卫生投入水平。

二、明确发展重点

提升县人民医院服务能力,打造专业发展平台,与省、市对口医院建立良好业务合作联系,通过远程医疗和专家会诊等形式,让患者能够在县域内就诊,降低外转率。打造中医院康复网络,重点加强中医院在肿瘤、神经内科、骨伤科等专科建设,发挥中医在康复理疗方面的引领作用,同时联合城乡基层医疗机构,建立县域内慢病管理和康复护理网络,并对周边地区进行辐射。提升乡镇卫生院服务效率,在明确康复护理等长期医疗定位的基础上,对乡镇卫生院的医疗设施进行升级改造,加强和县级医院的双向转诊,提高病床使用效率。全县在“十三五”期间的人力资源、财政投入和信息化建设都要围绕这三个发展重点进行布局。

三、深化卫生改革

完善县级公立医院自主化管理改革。以组建医疗服务共同体为契机,推动公立医院治理结构改革。一方面规范县级公立医院财务管理,强化医院的预算、成本和绩效管理;另一方面将业务发展权、人事管理权和分配权一定程度上下放给医院。

改革补偿机制。县政府负责举办本级的医疗卫生机构,不断完善卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,落实财政对公立医院的补助政策。“十三五”期间重点完善政府对公立医院基本建设投入政策。依据规划建立县医疗发展基金和试点项目库,整合上级转移支付资金、增加县财政专项投入力度,降低大型综合性公立医院自我发展的压力,引导基本建设资金合理高效利用。鼓励在医疗服务共同体框架下设立发展基金,财政加大对医疗集团发展基金的投入,推动医疗集团服务体系的整体发展。

完善运行机制。县卫生计生委、县财政局、县医保局与县级公立医院协作制定多方认可的医院成本核算标准和相关软件,每年自动向各方提供医院成本信息,形成医疗服务定价与支付谈判的基础。在此基础上县医保局与各医院和医疗集团谈判协商支付总额及考核方式,逐年磨合,形成相对合理的医疗服务定价与支付机制。

强化监管机制。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,完善服务质量和效率监管。建立合理的补偿机制、科学的医疗绩效评价机制。

四、落实监督评价

严格规划实施。县卫生计生委要及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理资金渠道,未经批准,用地不得改变,项目不得建设,确保规划实施到位。

建立规划实施的监督评价机制。强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。打造统一的规划信息平台,建立规划建设与行业管理的联动机制,实现项目建设统一规划、管理联动、建设协调,加强规划衔接。

保持规划弹性,预留发展空间。适当提高改扩建和新建医疗卫生项目的容积率,加强发展备用地的控制管理,优先保障医疗卫生机构规划用地需求。区域卫生规划的周期一般为5年,规划中期依据规划执行情况和地方经济社会发展实际情况进行微调。


抄送:县委办公室,县人大常委会办公室,县政协办公室。

枞阳县人民政府办公室 2017年11月6日印发

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