钱桥镇2018年农村妇女“两癌”检查项目工作实施方案

（征求意见稿）

一、项目目标

1、2018完成35~64岁农村妇女宫颈癌筛查500人。具体任务分配数详见附件。

2、提高农村妇女“两癌”早诊早治，提高妇女健康水平，2018年全镇农村妇女“两癌”防治知识知晓率达80%以上。

二、项目检查对象、范围、内容及流程

(一)“两癌”检查项目对象

1、健康脱贫对象：建档立卡贫困人口中35-64岁妇女。

2、一年内需要复查的对象。

3、35~64岁农村妇女，每三年一周期。(生殖健康检查对象为18-49 岁已婚妇女)。

(二)宫颈癌检查由钱桥镇中心卫生院组织实施。

(三)项目内容

1、宫颈癌检查: (1)妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物涂片显微镜检查/革兰氏染色检查。(2)宫颈脱落细胞巴氏检查:宫颈脱落细胞巴氏检查:“包括取材、涂片、固定由钱桥镇中心卫生院完成。(3)阴道镜检查:县妇计中心对官颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。(4)组织病理学检查:县妇计中心对阴道镜检查结果可疑或阳性者需进一步进行组织病理学检查。

2、加强检查异常/可疑病例管理随访，失访率应小于5%。宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(以下简称ASC-US)及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3) 及以上者。

(四)检查流程:

1)登记。检查机构应详细填写参检者身份信息和电话号码(必须空腹，月经期不予参检)。并通过二代居民身份证在卫博系统进行登记。

2)检验科抽血或者盆腔B超检查或乳腺触诊及彩超处。3)妇科检查:由检查医生在妇检室统一贴条形码。两癌

检查项目:在两癌检查项目个案登记表和官颈刮片玻片上贴G开头的两癌的条形码；生殖健康检查：在0008申请单贴J开头生殖健康条形码；35岁至49岁年龄段在0008申请单贴了开头生殖健康条形码同时在备注栏贴G开头宫颈癌条形码(玻片归两癌);宫颈脱落细胞巴氏检查:包括取材、涂片、固定由钱桥镇中心卫生院完成，并将固定好的玻片按序、分类装盒后按时送，县妇计中心检验科(“两癌”个案登记表与“两癌”玻片、生殖健康000申请单与生殖健康官颈玻片存放一起)。“两癌”个案卡编号和登记本编号及玻片编号始终保持一致，保证中间不断号，不跳号，不重号。

4)检验室:白带常规+宫颈刮片;钱桥镇中心卫生院至少每周送标本一次至县妇计中心检验科；或标本总量达200份必须送达县妇计中心。

5)县妇计中心项目办从艾迪康公司下载、整理阳性及可疑病例报告单，及时通知各定点卫生院项目信息联系人。

6)加强可疑及异常个案追踪随访，按项目要求两癌随访率要达到95%；钱桥镇中心卫生院应及时通知异常及可疑病例到县妇计中心做阴道镜检查。所有两癌检查可疑及异常案例由县妇计中心项目办统一通知各初筛机构，各初筛机构通知本乡镇可疑及异常个案者本人，免费到县妇计中心做阴道镜检查，如阴道镜异常需进一步进行免费组织病理检查，并追踪治疗结果(35岁以下生殖健康检查异常个案复诊不是免费阴道镜检查对象)。所有CINI级及以上个案卡上交县妇计中心再上报省级平台。需要说明的是如有初筛异常个案在外地就医，请各初筛机构追踪检查情况，不论其病理在哪个医院做的，追访到其病理报告(复印传真或图片打印)即可纳入统计，上报县妇计中心项目办。

7)县妇计中心做好阴道镜检查及组织病理检查登记，并按时上报项目办。

8)生殖健康检查临床医生根据病史及检查结果综合给出合理的医学建议并制作打印体检报告，通过卫计办等渠道发放给参检对象。

(五)健康教育和社会宣传

1、钱桥镇卫生计生办、钱桥镇中心卫生院组织所辖区域内妇女主任、村卫生室等机构人员深入家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查。

2、利用妇联网络及广播、电视、网络等媒体，广泛开展农村“两癌”检查项目相关政策和健康知识宣传，不定期开展“两癌”知识专题教育，扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，提高妇女自我保健能力。

3、医务人员在项目实施过程中，应当积极主动地向接受检查妇女传播“两癌”防治核心信息，普及健康知识。为有需求的妇女提供咨询服务。

三、项目组织保障

(一)组织管理:成立镇项目领导小组和技术指导组。

1、项目工作领导小组

组  长:  慈代红

副组长:  唐律英方  斌 徐中东

成  员:  周小兵 程伊胜 何国胜

领导小组下设办公室，具体负责组织、协调、管理等工作，制定检查工作实施方案，确认检查机构。周小兵任办公室主任。

2、项目工作技术指导组:

组  长: 齐  瑛

成  员: 方爱龙  陈 亮 李必贵 何 芳 陶月美

光安娣

项目工作技术指导组负责业务分工及业务培训工作；负责检查技术指导、质量控制；管理相关信息；制定宣教文稿，参与宣传活动；定期组织召开“两癌”筛查工作例会，对存在问题进行改进；负责对筛查人数、检查项目等完成情况进行汇总审核等。

(二)职责分工

1、县妇计中心:负责农村妇女“两癌”检查项目技术指导，指导基层医务人员规范操作流程;对项目资料全面收集、质控及信息统计上报;定期向县卫计委汇报两癌检查项目进展情况;督促乡镇卫生院做好异常及可疑患者的追踪随访工作;组织专业技术人员进行“两癌”督查及生殖健康检查技术指导及质量控制;承担阴道镜及组织病理检查，对初筛结果异常者进行进一步诊治;做好阳性及可疑人员的随访，通知可疑和阳性者到妇计中心进行检查。

2、钱桥镇卫生计生办:在乡镇政府的领导下，协调辖区内公安、妇联及村委会等部门，做好项目宣传动员等工作，做好摸底登记及预约等工作，书面通知到户到人并和钱桥镇中心卫生院联系。组织安排辖区内符合检查条件的适龄妇女至钱桥镇中心卫生院接受“两癌”检查。

3、钱桥镇中心卫生院及检查机构:积极主动配合钱桥镇卫生计生办做好宣传动员工作，负责采集病史、临床检查及辅助检查结果，同时做好《宫颈癌初筛个案登记》和《宫颈癌检查异常/可疑病例登记)。并提出医学建议，进行分类指导：对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现可疑或异常者，钱桥镇中心卫生院应及时进行随访追踪，通知参检对象本人到县妇计中心接受免费阴道镜及组织病理检查。电话通知必须要有记录，如果对象去其它医疗机构检查，应将结果及时反馈到县妇计中心项目办。随访和项目信息报送应确定专人管理，同时做好档案管理工作。

四、质量控制

县“两癌”技术指导小组按照相关技术指南制定质量控制方案，定期对承担“两癌”检查任务筛查机构进行质控。质控内容：项目管理流程、各项检查操作流程、异常及可疑病例管理随访、信息上报的及时性、完整性和准确性。对检查质量进行通报。

五、妇联两癌救助

1、病种病情:教助对象为经过有检查资质的医疗机构确诊，患有官颈癌2B以上或乳腺浸润性癌的农村贫困妇女。

2、贫困程度:农村常住居民人均可支配收入低于3200。

3、户籍:救助对象需为农村户籍。

4、年龄:救助年龄为35-64岁。