单位名称（公章）

社会保险登记编号

请在下列项目中选择需要办理的内容：

□变更登记             □暂停结算             □恢复结算

□注销登记             □其    他          

变更项目

变更前内容

变更后内容

备注

需说明的情况:

单位负责人:                         经办人：

年   月    日                     年   月    日

以下由社保经办机构填写

初审人：

复核人：

部门负责人：

       签名：     

        年   月   日

      签名：    

        年   月    日

        签名：    

          年   月   日