| 主管部门 |
补贴项目 |
政策依据 |
补贴
对象 |
补贴标准 |
申领流程 |
发放方式 |
发放时间 |
咨询方式 |
备注 |
| 市级标准 |
县级标准 |
| 枞阳县医疗保障局 |
城乡居民基本医疗保险资金 |
《社会保险法》 |
参保居民 |
1、2022年，农村居民继续完善健全城乡居民医保参保登记管理机制，努力做到应保尽保，缴费标准待省医保局统一明确（8月份）；2、待遇享受。参加城乡居民基本医疗保险后，在医保定点医疗机构发生的基本医保目录内的住院、门诊费用，可按规定纳入基本医疗保险支付范围，具体包括：一是住院报销待遇。一级及以下、二级和县级、市属三级、省属三级和省外医院，医保报销起付线分别为200元、500元、700元、1000元和当次住院总费用的20%（低于2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例分别为85%、80%、75%、70%和60%（各市可上下浮动5个百分点）。分娩住院定额补助800—1200元。基本医保基金年度最高支付限额不低于20万元。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述各类别医院起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点；未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例在上述基础上再降低10个百分点。二是门诊报销待遇。参保县（市、区）域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，年度报销限额50元；医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例60%，分病种设置年度报销限额；特殊慢性病门诊医药费用比照普通住院政策报销；未达到门诊慢特病鉴定标准的高血压、糖尿病确诊患者，在医保定点基层医疗卫生机构发生的药品费用报销比例50%，分病种设置年度报销限额。 |
2022年，城乡居民参保筹资政策：个人缴费320元/人；财政补助标准610元/人（我县比照西部开发县的分担原则是：中央补助488元、省补助122元、市县配套0元；。）；2、待遇享受。参加城乡居民基本医疗保险后，在医保定点医疗机构发生的基本医保目录内的住院、门诊费用，可按规定纳入基本医疗保险支付范围，具体包括：一是住院报销待遇。一级及以下、二级和县级、市属三级、省属三级和省外医院，医保报销起付线分别为200元、500元、700元、1000元和当次住院总费用的20%（低于2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例分别为85%、80%、75%、70%和60%。分娩住院定额补助（正常分娩800元、剖宫产1200元）。基本医保基金年度最高支付限额25万元。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述各类别医院起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点；与毗邻市签定服务协议联网结算的医疗机构，享受市内同级别医疗机构报销待遇；未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例在上述基础上再降低10个百分点。二是门诊报销待遇。参保县（市、区）域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，年度报销限额50元；省内医疗机构发生的43种常见慢性病门诊医药费用报销比例60%，分病种设置年度报销限额；20种特殊慢性病门诊医药费用比照普通住院政策报销；未达到门诊慢特病鉴定标准的高血压、糖尿病确诊患者，在医保定点基层医疗卫生机构发生的药品费用报销比例50%左右，分病种设置年度报销限额。 |
按政策核定 |
“一站式”结算 |
即时结算 |
0562-3251178 |
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| 城乡居民大病保险资金 |
《社会保险法》 |
参保居民 |
1、缴费政策。个人不缴费，从城乡居民医保基金中划转；2、待遇享受。经基本医保报销后，个人负担的合规医药费用累计超过城乡居民大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。一个保险年度计1次起付线，大病保险起付线以上10万元以内段，报销比例60%；10-20万元段，报销比例70%；20万元以上段，报销比例80%。省内医疗机构封顶线30万元，省外医疗机构封顶线20万元。 |
1、缴费政策。个人不缴费，从城乡居民医保基金中划转；2、待遇享受。经基本医保报销后，个人负担的合规医药费用累计超过城乡居民大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。一个保险年度计1次起付线2万元，大病保险起付线以上10万元以内段、报销比例60%，10—20万元段、报销比例70%，20万元以上段、报销比例80%。省内医疗机构封顶线30万元，省外医疗机构封顶线20万元。 |
按政策核定 |
“一站式”结算 |
即时结算 |
0562-3251178 |
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| 城乡医疗救助资金 |
《社会救助暂行办法》 |
救助对象 |
通过医疗救助资金对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实施分类资助，对特困人员给予全额资助，对低保对象等救助对象给予定额资助，资助标准为个人缴费标准的80—90%左右。经基本医保、大病保险报销后，特困人员、低保对象等救助对象的个人自付合规医疗费用享受医疗救助待遇，在年度救助限额内的救助比例不低于70%。 |
1、对特困人员以及因重特大疾病住院的城乡低保对象，个人合规自费用在全年封顶线30000元内按90%比例救助；2、对非因重特大疾病住院的城乡低保对象，个人合规自费用在全年封顶线20000元内按75%比例救助；3、对监测人口，个人合规自付费用超出3000元起付线部分在全年救助限额20000元内分别按60%比例给予救助；4、军人优扶合规自付费用乘以80%，年度封顶5000元；5、低保边缘家庭和支出型贫困家庭，个人合规自付费用超出3000元起付线部分在全年救助限额10000元内分别按60%比例给予救助；6、对依申请救助对象，个人合规自付费用超出30000元起付线部分在全年救助限额20000元内分别按50%比例给予救助； |
城乡居民通过村镇上报相关资料经医保经办审核后直接结算支付或在定点医疗机构直接结算垫付 |
一站式结算补助或通过财政惠农补贴“一卡通”打卡发放 |
即时结算或按月发放 |
0562-3251178 |
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皖公网安备 34072202000101号
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