申请人
姓 名
性别
身份证
号 码
单 位
家庭住址
人员类别“√”
在职□ 退休□
联系电话
个 人 信 息 修 改 事 项
变更项目
变更前内容
变更后内容
身份证号
已参加险种“√”
职工养老□职工医疗□失业□工伤□生育□城乡居民养老□城乡居民医保□
申 请
事项说明
单位盖章
申请人签字确认： 年 月 日
身份证复印件粘贴处
社
保
经
办
机
构
审
核
意
见
经办人：
年 月 日
填写说明
1.本表是参保单位或参保人员到社保经办机构办理参保人员信息变更时填写。
2.姓名、公民身份号码：按照参保人员有效身份证件上的相关信息填写。
3.变更项目：参保人员变更登记的事项。
4.变更前内容：参保人员变更登记事项在现有社会保险登记中的内容。
5.变更后内容：参保单位申报变更的与调整前内容相对应的部分。
6.申请信息修改时，申请人需提供本人身份证，有用人单位的，用人单位应盖章证明。
7.涉及姓名与出生日期及户籍信息变更，请出具户籍所在地派出所提供的变更证明。
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皖公网安备 34072202000101号
网站标识码：3408230028 电话：0562-3211610
