县医保局聚焦医保服务难点堵点问题，以服务改革“小切口”完善医疗保障“大民生”，改革优化门诊慢特病申报认定方式方法，方便群众申报认定慢性病和享受政策待遇，为参保群众提供更加便利、高效、透明的医保经办服务。

集中梳理，查“问题”。按照之前政策规定，对门诊慢特病病种申请认定需要个人提供相关病历、检查资料到各乡镇、村医保服务站、点或县政务服务大厅医保窗口申请，然后由县医保中心集中受理，一个月评审一次，病种申请认定周期一般需要30个工作日左右，影响了门诊慢特病人即时享受待遇。为彻底扭转这种被动的局面，县医保局以深入开展“为民办实事”实践活动为契机，主动作为，积极转变思想观念，改变原有的门诊慢特病现场申报、审批的经办模式，推进实行门诊慢特病申报、鉴定全程网办改革，切实提高医疗经办工作效率，为参保群众提供更加便利、高效、透明的经办服务体验。

　　制定措施，“疏堵点”。针对门诊慢特病申请认定时间长、不方便的问题，调研了全县多家定点医疗机构，邀请专家、患者进行了讨论研判，听取各方面的意见和建议。研究制定了枞阳县门诊慢特病网报工作实施方案和网上申报服务事项流程图，整理每个病种鉴定标准，收集鉴定专家信息，明确需要上传病历材料等病种基础信息。协调市医保局、数据资源局、中国电信通等相关部门设置网络环境，升级改造医保信息系统，集中解决推进过程中存在的堵点、难点、风险点，线上受理门诊慢特病后由系统将申请材料自动盲推至专家审核。通过多次进行内部测试，我县慢特病网办业务从2023年5月开始正式运行，实现了政务服务“让信息多跑路、群众少跑腿”。

　　精简环节，“优流程”。申报过程更加清晰透明。门诊慢特病网办后，县医保中心发布了网上申报服务事项流程图，明确了以申请人的病历资料为依据，不再要求体检结果佐证，让申报过程更加清晰透明。申报过程更加高效便捷。门诊慢特病网上经办改革后，申请人通过可通过“铜陵医保”微信公众号、安徽医保公共服务平台、皖事通APP的基本医疗保险门诊慢特病受理模块上传病历资料，实行不见面办理，纸质材料一律改为电子材料，更加便于档案的存储、管理、监督和利用；在办理流程上，申请人参与的流程由之前的3个下降至1个；在办理时限得到了大幅压缩，由改革前的30个工作日降低至5个工作日，极大缩短了申报人的等待期。审批过程更加公平公正。为了的减少门诊慢特病网办模式下的人为因素。在流程设计之初，就明确了专家鉴定环节实现完全盲推。申报人、医保经办机构完全无法事先知晓专家信息，确保了鉴定工作公平、公正。

　　目前，我县通过平台线上受理慢特病申请业务1679笔，经鉴定专家网上审核后，目前已有1455人及时享受到了门诊就医报销待遇，减轻了就医负担，提升了参保人的满意度，得到了参保人员一致好评。