枞阳县2023年度国家基本公共卫生

服务项目绩效评价自评报告

一、项目基本情况

（一）项目概况。枞阳县基本公共卫生服务严格按照2017年《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》执行，主要依靠全县15家乡镇卫生院、5家政府办社区服务机构、190家村卫生室、24家社区卫生所全面实施国家基本公共卫生服务项目。服务内容主要包括12类项目，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病（高血压、Ⅱ型糖尿病）患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管等。从2019年10月起我县基本公共卫生服务7个项目实行“两卡制”管理。

（二）项目绩效目标情况。根据《安徽省财政厅、安徽省卫健委关于提前下达2023年中央卫生健康部分补助资金的通知》（皖财社〔2022〕1386号） 、《安徽省财政厅 安徽省卫生健康委员会关于提前下达2023年省级卫生健康部分补助资金的通知》（皖财社〔2022〕1444号）精神，我县在30个工作日内及时将原12类基本公共卫生服务项目预拨资金3608万元（中央资金2855万元、省级资金753万元）分配到各项目实施机构，年终考核后及时将剩余的清算资金120万元分配到位，2023年度12类基本公共卫生服务资金3728万元全部执行到位。

二、项目实施及管理情况

（一）项目资金管理情况。财政项目资金在2023年度全部到位，我委于2023年1月份印发《关于预拨2023年基本公共卫生服务第一批资金的通知》（枞卫基层〔2023〕6号）、2023年2月印发《关于预拨2023年第二批国家基本公共卫生服务项目资金的通知》（枞卫基层〔2023〕8号），及时将资金拨付到基层医疗机构，要求基层医疗机构根据两卡制得分情况将资金及时拨付到村卫生室（卫生所）；年终考核于2024年1月5日结束，我委于2024年1月印发《关于清算拨付2023年度基本公共卫生服务补助资金的通知》（枞卫基层〔2024〕4号），及时将清算资金清算拨付给各项目实施单位，本年度共拨付资金3728万元，其中村级资金1677.60万元。同时要求各乡镇卫生院、政府办社区服务机构加强辖区内村卫生室（卫生所）国家基本公共卫生服务项目考核工作，根据考核结果，在2月20日前将资金拨付到位，并将拨付情况报送到委基层股。

（二）项目运行和绩效管理情况。县卫健委对全县村卫生室一体机、卫宁公共卫生系统进行督促使用，对于使用不熟悉的机构，组织工程师开展线上培训；印发《关于印发枞阳县2023年度基本公共卫生服务绩效考核方案的通知》（枞卫基层〔2023〕26号），对基本公共卫生项目任务和规范提出了具体的实施要求，项目指导单位每季度开展一次业务培训，对各项目实施单位服务真实性和规范性情况进行抽查，对抽查发现的问题及时反馈给项目实施单位，立行立改。同时要求基层医疗卫生机构每月召开村卫生室（卫生所）例会，对项目实施情况进行通报，督促各项内容规范实施；对村卫生室每季度开展一次《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》内容培训，相关内容都纳入组织管理年度考核。

三、项目绩效自评开展情况

为掌握全县各医疗机构2023年度基本公共卫生服务进展情况，总结经验，及时发现和整改问题，进一步提高全县项目服务质量和实施效果。对辖区内社区卫生服务机构（乡镇卫生院）、村卫生室（卫生所）进行考核，内容包括基本公共卫生服务项目管理、全年标准化工作量、签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民履约率、签约居民基层就诊比例等。

全年开展两次考核，年中、年末各1次，一般采取听取汇报、查阅资料、现场核查、问卷调查、电话访谈、入户访谈等方式进行，已实施两卡制的项目由绩效考核系统自动生成考核分值。

四、项目目标实现情况分析

（一）产出分析。

居民健康档案。2023年，全县常住人口数为466000人，建档人数441887，电子建档率为94.82%；居民电子健康档案覆盖人数441887人，居民规范化电子健康档案覆盖率94.82%，档案中有动态记录的档案份数332145份，健康档案使用率为75.17%。

健康教育。各单位能按项目要求开展健康教育工作，资料归档也比较完善。发放健康教育印刷资料数量291567份，播放音像资料5516次，设置健康教育宣传栏297个，更换宣传栏1785次，举办健康讲座1625次，举办健康教育咨询活动195次。

预防接种。2023年1-12月，全县共接种免疫规划疫苗42504剂次，免疫规划接种率95.31%，累计建卡25635张，建卡率100%。绝大多数单位疫苗和冷链管理工作较为规范，疫苗追溯信息系统运行正常，冰箱自动测温且上传数据至平台正常，能按规范要求对疫苗做到日清月结，定期检查在库疫苗。过期疫苗每月清点，登记造册，及时移出冷链，并交由县疾控中心统一转运处置。

0-6岁儿童健康管理。各项目实施单位7岁以下儿童花名册均完整，有户籍和常住两份，月报均及时报送且信息完整，5岁以下儿童死亡登记本均齐全，群众满意度和“两率”情况较年中有部分提升，各单位常住儿童系统管理率和健康管理率较往年有所提高，7岁以下儿童健康管理率92.65%，3岁以下儿童健康管理率90.80%；2023年我县继续巩固2022年成果，继续巩固乡镇卫生院—县妇幼保健院—市妇幼保健院为主体的儿童保健和视力检查的三级预防体系建设；2023年0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率93.61%。

孕产妇健康管理。全县整体情况比上年度有较大进步，各单位均安排了专兼职孕产妇保健人员，保健人员能够认真履行本职工作。机构能够及时掌握辖区内孕产妇信息，按照规范要求与辖区助产机构相互配合、信息共享，完成孕产期全程健康管理等工作。常住人口孕产妇产后访视及时性和规范性大大提高，群众对服务的满意度较高，全县孕产妇产后访视率96.68%，全县孕产妇系统管理率90.40%。

老年人健康管理。全县65岁及以上老年人常住人口数为99850人，社区规范管理人数69712人，社区规范健康管理率69.82%，大部分单位老年人健康体检工作开展的较好。2023年老年人体检辅助检查完整人数69531人，所有体检结果均打印2份，1份放在村卫生室、服务站存档，1份送到老人家中，详细为老人解释体检指标结果；针对指标异常情况，村医指导老人到上级医院就诊，或定期复查；老年人的参与度和获得感不断提高，健康水平较以往也有很大提升。

慢病患者健康管理。全县高血压管理任务数46200人，已管理高血压患者数为86543人，规范管理率为71.46%，管理人群血压控制率为78.29%；Ⅱ型糖尿病任务数16900人，已管理Ⅱ型糖尿病患者数为35540人，规范管理率为67.86%，管理人群血糖控制率为74.57%。

严重精神障碍患者健康管理。国家严重精神障碍信息系统中，全县在册患者3696人，在管3694人，居家健康管理3167人，健康管理率99.95%；服药3694人，规律服药3649人，面访3615人，体检3082人；检出率7.97‰，管理率99.95%，规范管理率99.76%，服药率99.95%，规律服药率98.73%，面访率97.81%，体检率83.39%。

肺结核患者健康管理。全县2023年通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数180人，已管理175人，肺结核患者管理率97.22%，同期辖区内已完成治疗204人，按要求规则服药患者198人，规则服药率97.06%。

中医药健康管理。各单位均按要求开展相关培训，并有序开展老年人、儿童中医药工作。接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数89722人，老年人中医药管理率89.86%；0-36个月儿童接受中医院健康管理服务人数5737人，0-36月儿童中医药健康管理率94.41%。

传染病和突发公共卫生事件报告。1-12月份共报告乙丙类传染病5721例，较去年同期上升了100.07%，事件报告率和及时率100%；无甲类传染病；无突发公共卫生事件相关信息报告。

卫生计生监督协管。全县21家卫生监督协管项目实施单位基本能够有序按照规定服务内容开展巡查工作，每季度开展一次。大部分单位能够按照规定制定工作计划并执行；学校卫生巡查、医疗机构巡查等工作均能按期完成全覆盖；按时报送非法行医信息；在巡查工作结束后各项巡查记录表格能够及时按要求归档，并撰写了工作总结。

（二）有效性分析。

全县能够按照国家基本公共卫生服务项目要求及职责分工要求，依据基本公共卫生服务规范，推进基本公共卫生服务项目工作。以“两卡制”管理为推手，服务数据真实，实施进度可控；基层医疗机构服务能力得到提升；2023年所有项目均完成了国家基本公共卫生服务项目工作目标任务。

（三）社会性分析。

通过基层公共卫生服务项目工作的推进，进一步明确了各基层医疗卫生机构公共卫生服务职能为主的职能定位。通过项目的实施，对全县居民健康问题实施干预，减少了主要健康危害因素。有效预防和控制了传染病及慢性非传染性疾病，城乡居民逐步获得均等化的基本公共卫生服务，健康水平得到进一步提高。

（四）其他需要说明的事项。

无。

五、自评结论

（一）主要指标情况及结论。

国家基本公共卫生项目中数量指标12条、质量指标6条、社会效益指标1条、可持续影响指标1条、满意度指标1条均已完成。本年度绩效目标全部按时按质按量完成。下一步，将从加强组织管理、业务培训、监督指导、跟踪问效4个方面为抓手，不断提升基本公共卫生项目服务水平，提高群众的满意度和获得感，2023年度各项目实施机构排名情况见附件6。

（二）主要经验及做法。

1.实行“两卡制”管理。制定下发《枞阳县2023年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》，实现基本公共卫生管理模式由“粗放型”向“精细型”转变、资金分配标准由“按常住人口数量”向“按实际工作量”转变、考核工作方式由“现场人工检查为主”向“系统数据分析为主”转变，年终从公共卫生项目资金中拿出2267.99万元用于“两卡制”项目考核，加大“两卡制”得分占比，体现“优劳优得、多劳多得、不劳不得”的资金分配原则。

2.落实项目绩效考核。为进一步提高基本公共卫生服务项目的工作质量，县对乡镇每年考核2次（每个乡镇抽2个村），乡镇对村全覆盖考核每年4次，强化基本公共卫生服务项目落实到位。考核采取分类考核，其中健康档案、健康教育、高血压管理、糖尿病管理、严重精神障碍管理、老年人管理、中医药服务纳入“两卡制”管理的7个项目采取系统考核，获取2023年的校正后的工分值；其他项目采取现场考核，获取工作数量和考核分数。采取系统考核的项目，严格按照“两卡制”校正后核算经费；采取现场考核的项目，现场查阅纸质台账和电话核实实施效果和满意度，根据项目得分分配资金。

（三）存在的困难、问题。

1.乡村医生队伍不均衡。枞阳县190个村卫生室中，村医数4人及以上的有36个，3人的村卫生室有49个，2人的村卫生室有69个，单人的村卫生室36个，政府购买服务出现无人服务情况，典型的表现是偏远山区或交通不便的江心洲没有村医愿意去服务。

2.基本公卫资金持续减少严重。我县基本公卫资金自2022年按常住人口46.91万人进行安排，较2022年减少61万元，较2021年减少1575万元，基本公共资金每年持续减少，村医收入锐减【人均减少1.5万元左右】，部分村卫生室存在运转困难和不稳定因素。

（四）工作建议。

1.强化宣传培训。利用各种宣传阵地，广泛开展基本公共卫生服务项目宣传；持续加大对卫生服务规范的培训力度，提升工作人员服务能力。

2.强化人员配备。加快基层医疗机构信息化规范化配套建设，加强专业人才配备；完善绩效考核制度，充分调动工作人员积极性和创造性。

3.统筹分配资金。市级根据人口变化和县区实际工作完成情况，统筹分配项目资金，对于人口减少较多的县区予以支持，短期内资金分配向其倾斜，确保平稳过渡。

五、附件

1.老年人年检完整率

2.2023年1-12月适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率

3.2023年度高血压健康管理登记表

4.2023年度糖尿病健康管理登记表

5.中央对地方转移支付绩效目标自评表（2023年度）

6.2023年度基本公共卫生服务考核得分统计表

附件1：

老年人年检完整率

附件2：

2023年1-12月适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率

附件3：

2023年度高血压健康管理登记表

附件4：

2023年度糖尿病健康管理登记表